Osiguranici Fonda za zdravstveno osiguranje ne moraju u vrijeme pandemije koronavirusa lično da prisustvuju vijeću Ljekarske komisije, već mogu da predaju medicinsku dokumentaciju službi Fonda koja je dalje razmatra. To, prema riječima direktora Fonda dr Seada Čirgića, može da učini i neko umjesto njih, pa tako ne dolaze u kontakt sa velikim brojem ljudi.
Osiguranica Fonda požalila se na društvenoj mreži Fejsbuk da naš zdravstveni sistem ni poslije godinu od pojave pandemije koronavirusa nije našao način da produžavanje bolovanja za vrijeme trudnoće postane jednostavnije, odnosno da trudnice ne moraju fizički da obilaze tri različite zdravstvene ustanove radi jednog papira.
“Trudna žena u ovakvoj situaciji ide kod državnog ginekologa da uzme izvještaj bolovanja za komisiju, pa onda ide u zgradu gdje se ovjeravaju knjižice i tamo čeka red. Još ako zakasnite pitaju vas što kasnite sa izvještajem?! Onda ide u dom zdravlja kod izabranog ljekara dva puta jer ne mogu odmah da vam izdaju to zbog gužve, nego vam kažu da dođete poslije dva, poslije pet dana ili sjutradan. I onda idete na svoje radno mjesto da ponesete taj papir koji svi oni imaju u svojim kompjuterima”, napisala je ona.
Čirgić na to kaže da je doznaka, koju izdaje izabrani doktor na osnovu utvrđene privremene spriječenosti za rad, finansijski dokument koji služi poslodavcu za refundaciju obračunate i isplaćene naknade zarade. Prilaže se uz zahtjev za refundaciju u originalu, sa faksimilom doktora i pečatom zdravstvene ustanove, te da se iz tog razloga ne može slati elektronski.
Navodi i da je na portalu eZdravlje u okviru servisa za osiguranike dodata nova platforma eNaručivanje u okviru koje osiguranici koji su na “komisijskom bolovanju”, mogu da naruče izdavanje doznaka putem ovog portala.
“Nakon naručivanja doznaka, kad doktor završi proceduru izdavanja doznaka, osiguraniku se vraća informacija da je doznaku moguće preuzeti na pultu doma zdravlja. Tako osiguranik nakon dobijanja ove informacije na mobilnom telefonu, treba u domu zdravlja da preuzme odštampane i ovjerene doznake”, istakao je Čirgić za Pobjedu.
Pojavom epidemije virusom COVID-19, u martu prošle godine, Fond za zdravstveno osiguranje odmah je, kako ističe on, reagovao preduzimanjem aktivnosti koje bi doprinijele da se smanje kontakti građana.
“U vezi sa ovim, dva puta je traženo od NKT-a da se izvrši automatsko produženje privremene spriječenosti za rad osiguranicima bez dolaska u Fond. To je učinjeno u aprilu i maju 2020. Takođe, nalaz i mišljenje Ljekarske komisije nakon razmatranja medicinske dokumentacije osiguranika i ocjene privremene spriječenosti za rad, dostupan je izabranom doktoru, tako da osiguranik nije u obavezi da dolazi u Fond po isti, već služi izabranom doktoru da na osnovu nalaza izda osiguraniku doznake”, navodi Čirgić.
Ublažavanjem epidemije u toku ljeta prošle godine, kaže on, nakon isteka roka automatskog produženja bolovanja, nije zahtijevano lično prisustvo osiguranika vijeću Ljekarske komisije, već samo predaja medicinske dokumentacije koja se dostavlja na razmatranje službi Fonda, što su mogli dostaviti i članovi porodice osiguranika, pogotovo kod bolovanja zbog održavanja trudnoće.
Podsjeća da je pravo na privremenu spriječenost za rad (bolovanje) pravo zaposlenih osiguranika da odsustvuju sa posla iz zdravstvenih razloga.
“Samim tim što zaposlenom osiguraniku odobrena privremena spriječenost za rad omogućava opravdan izostanak sa posla, postupak ostvarivanja ovog prava mora biti jasno definisan tj. propisan. Zakonom su propisani razlozi za privremenu spriječenost za rad, ko su ovlašćeni ljekari koji mogu da odobre privremenu spriječenost za rad, visina naknade zarade koja se isplaćuje zaposlenom osiguraniku za vrijeme bolovanja, pravo poslodavca na refundaciju isplaćene naknade zarade i dr. pitanja, dok je pravilnikom Fonda propisana procedura za ostvarivanje bolovanja i procedura za ostvarivanje refundacije naknade zarade za vrijeme bolovanja od strane poslodavaca – navodi Čirgić.
Govoreći o odsustvu zaposlenih po osnovu porodiljskog, odnosno roditeljskog odsustva, on podsjeća da poslodavac ima pravo na refundaciju isplaćene naknade zarade zaposlenom.
“Refundaciju naknade zarade poslodavcu vrše centri za socijalni rad u okviru sredstava opredijeljenih za dječiju zaštitu. Porodiljsko i roditeljsko odsustvo nijesu prava iz obaveznog zdravstvenog osiguranja, međutim u postupku ostvarivanja refundacije naknade zarade, poslodavci imaju obavezu da dostavljaju kao dokaz doznake koje izdaju izabrani doktori zaposlenom svakog mjeseca. To je, mora se priznati, nelogično, jer je doznaka obrazac Fonda za zdravstveno osiguranje i istom se dokazuje privremena spriječenost za rad tj. bolovanje”, priznaje Čirgić.
Kaže da zbog toga treba uputiti inicijativu Ministarstvu nadležnom za dječiju i socijalnu zaštitu, da se promijene propisi u ovom dijelu i da se porodiljsko, odnosno roditeljsko odsustvo dokazuju drugim dokazima, a ne doznakama.
Izvor: Pobjeda
