PIŠE: dr Jovana Rakonjac, specijalizantkinja pedijatrije, Udruženje pedijatara Crne Gore

Poštovani roditelji, u ljetnjim mjesecima najaktuelniji zdravstveni problem je dehidracija kod djece. Mi iz Udruženja pedijatara smo pokušali da vam objasnimo u ovom tekstu kako da spriječite pojavu dehidracije ili pomognete svom djetetu koje je blago dehidrirano. Nadamo se da smo vam ovim tekstom još jednom prikazali na pregledan i jasan način da ste baš vi prva i najvažnija karika u zdravstvenoj njezi vaše djece.

U ljetnjim mjesecima najaktuelniji zdravstveni problem je dehidracija kod djece. Iz Udruženja pedijatara Crne Gore  objašnjavaju roditeljima kako da spriječite pojavu dehidracije ili pomognete svom djetetu koje je blago dehidrirano. Roditelji su prva i najvažnija karika u zdravstvenoj njezi djeteta.

Dehidracija je gubitak određene količine vode i elektrolita iz organizma i češće se javlja u dječijem uzrastu nego bilo kada kasnije u životu. Voda je izvor života i mi vrlo često zaboravljamo koliko je ona važna za nas.

Koje važne funkcije obavljaju voda i elektroliti?

Njihova uloga je u održavanju volumena  krvi i regulaciji krvnog pritiska, regulišu tjelesnu temperaturu mehanizmom znojenja, uklanjaju toksine i produkte razgradnje, učestvuju u transportu gasova i hranljivih materija, i bez daljeg nabrajanja, da nema njih, rad nijedne ćelije u našem tijelu ne bi bio moguć.

Zašto su djeca više sklona dehidraciji nego odrastao čovjek?

Ukupan volumen vode novorođenčeta čini 80 odsto njegove tjelesne mase, dok kod odraslog čovjeka on iznosi 55-60 odsto. Najveći procenat te tečnosti kod male djece nalazi se u prostoru između ćelija, iz kog se ta voda prva „troši“ u toku raznih bolesti i stanja. Djeca imaju veću površinu kože i „brži metabolizam“ u odnosu na odraslog čovjeka, time su podložnija gubicima vode putem znojenja. Iako se osjećaj žeđi formira rano, malo dijete ne može samo utoliti žeđ, već zavisi od znanja i dobre njege roditelja ili staratelja.

Kako izgleda dehidrirano dijete?

Kod blago do umjereno dehidriranog djeteta možete primijeti sljedeće simptome i znake:

• glavobolju, slabiju sposobnost koncentracije,
• suve, ispucale usne, bjeličaste naslage na jeziku i usnoj duplji,
• pad energije, malaksalost, pospanost ili izraženu uznemirenost,
• tamne podočnjake,
• pojačan osjećaj žeđi (na ovaj znak se ne smijete sa sigurnošću oslanjati, jer ne mora uvijek biti prisutan, a dijete može biti i teško dehidrirano),
• brži rad srca,
• kod beba uvučenu fontanelu, koja je ispod ravni okolnih koštanih struktura,
• tamniju i manju količinu mokraće. Primijetićete da je potreba da promijenite kvasne pelene manja, dok veća djeca rijetko idu u toalet da mokre.

Znaci teške dehidracije su:

• izražena pospanost, roditelji opisuju da dijete teško bude iz sna,
• hladni okrajci, šake i stopala,
• suva, naborana koža,
• upale oči, nemogućnost lučenja suza,
• gubitak u tjelesnoj težini od 10-15 odsto,
• izraženo lupanje srca, nizak krvni pritisak,
• suve pelene najmanje 6h, nemogućnost mokrenja.

Kako spriječiti pojavu dehidracije?

Najvažnija mjera liječenja akutne crijevne infekcije (proliv, povraćanje, povišena tjelesna temperatura) je oralna rehidracija pomoću rastvora u kojima je uravnotežena mješavina šećera i elektrolita. Na našem tržištu možete naći veliki broj takozvanih elektrolita ili oralnih rehidracionih rastvora (ORS) u kesicama ili u obliku šumećih tableta koje pripremate prema uputstvu sa ambalaže.

Koje su bitne prednosti ORS-a? Možete ih davati u kućnim uslovima, pogodni su za davanje djeci svih uzrasta, a  u 95 odsto slučajeva nećete imati potrebu za višesatnim infuzionim tretmanom koji se kod djece uvijek sprovodi u bolničkim uslovima.                                         

Savjeti za kućnu rehidraciju djeteta koje ima proliv i povraćanje:

• dati djetetu više tečnosti nego obično,
• ne prekidati dojenje!
• ne smijete davati čistu vodu! Vodu dajete jedino uz posoljen obrok!
• zabranjeno je pojenje zaslađenim čajevima, gaziranim pićima, slatkim mlijekom, nerazrijeđenim voćnim sokovima,
• nijedan kućni rastvor ne smije biti zamjena za ORS, već samo dodatni izvor tečnosti,

Ako dijete nije dehidrirano, pojiti ga prema sljedećim uputstvima:

a) za djecu mlađu od 2 godine spremiti 50-100 ml oralnog rehidracionog rastvora za svaku prolivastu stolicu (davati tečnost malom kašičicom ili špricem svakih 5 minuta),

b) za djecu 2-10 godina spremiti 100-200 ml oralnog rehidracionog rastvora za svaku prolivastu stolicu (piti tečnost iz šolje u malim gutljajima),

c) za djecu stariju od 10 godina: koliko žele i podsticati ih da piju.

ORS je potrebno davati i nakon korekcije dehidracije sve do prestanka proliva, čime se ubrzava oporavak sluznice crijeva!

Kod blage ili umjerene dehidracije pojiti dijete ORS-om u količini od 50-100ml/kg u toku 6h, a iza toga za svaku prolivastu stolicu dodati po 50-100 ml ORS-a. Na primjer: djetetu teškom 15 kg za period od 6h možete dati od 750ml do 1 500 ml, potom dodavati rastvor prema broju stolica kao što je prethodno navedeno.

Kod povraćanja, treba prekinuti davanje tečnosti u roku od pola sata, a potom nastaviti pojenje malim količinama tečnosti, tj. jednu kafenu kašičicu ORS-a svakih 5 minuta, i toga se treba pridržavati bez obzira na dalje povraćanje. Želudac u početku trpi malu količinu unesenog sadržaja.

Kako dijete dobija tečnost, popravlja se i kisela sredina u kojoj se njegovo tijelo našlo, i po pravilu prestaje povraćanje, pa se količina koja se daje na usta može povećati.

Dijete mora mirovati, jer svako kretanje može podstaći refleks povraćanja.

Hitno se javiti ljekaru ako:

• vaše dijete izgleda teško bolesno,
• uporno povraća uprkos ispoštovanim principima rehdracije,
• ne postoji mogućnost da uz vaše dijete bude lice od povjerenja koje će se pridržavati navedenih uputstava,
• mlađe je od 3 mjeseca,
• ima bolove u trbuhu duže od 2h uz povraćanje i povišenu tjelesnu temperaturu,
• ima povišenu tjelesnu temperaturu od 40^oC,
• ima krv u stolici,
• proliv traje duže od 2 sedmice ili se učestalo javlja.

Preporuka za kraj: Naviku za uzimanjem tečnosti, naročito vode, počnite da stvarate u ranom djetinjstvu. Nudite vodu prije jela, osigurajte djeci lične bočice i čaše, naročito ako ne vole da piju vodu. Naučite ih da piju tečnost prije, tokom i poslije fizičke aktivnosti bilo koje vrste, naročito u ljetnjim mjesecima. U slučaju crijevnih infekcija klinička slika nekada izgleda dramatično, ali je bolest akutna, ima svoj kratak tok i kraj. Nadamo se da smo vas ohrabrili, i da ćete u vašoj kućnoj apoteci pored sirupa za povišenu temperaturu uvijek imati i rastvor za rehidraciju.